La droga del noi americàEsquire s'uneix El New York Times en tractar una de les afeccions més ben investigades i documentades de la història clínica com una pinyata. Bash TDAH i totes les coses bones cauen. El trànsit web es dispara: les immenses curses de blogosfera antipsiquiatria per mostrar les últimes proves que han estat correctes durant tot el temps. Esquire en realitat, denomina aquesta peça com a investigació de taquillatge, per si els jutges de l'ASME l'han perdut.
Lost in the shuffle: informes precisos sobre un problema de salut pública d’importància crítica que afecta milions d’americans.
Mai considerat pels editors ni per l’escriptor, Ryan D’Agostino: la història composa l’estigma que ja pateixen milions de nens, adolescents i adults amb TDAH i les persones que els estimen. Discussió sobre els temes del diagnòstic erroni i els efectes secundaris, Esquire supera aquests problemes alhora que deslegitima el diagnòstic en si i els medicaments que sovint s’utilitzen per tractar-lo. Com va dir el veterà periodista Paul Raeburn, fent blogs Rastrejador de periodisme Knight Science del MIT :
A continuació, D’Agostino analitza els perills potencials de les drogues contra el TDAH mitjançant la culpa per associació. Segons informa, els estimulants que s’utilitzen per tractar el TDAH són els medicaments de l’annex II, una classificació que inclou cocaïna, metanfetamina, Demerol i OxyContin. Ja tens por? No us preocupeu, ho sereu.
El fet que els estàndards de tractament clínic al voltant del TDAH siguin problemàtics, en el millor dels casos, no és cap secret. Els defensors, inclòs jo mateix, fa anys que criden això. Gairebé mai no s’esmenta en els previsibles predicis dels mitjans progressistes, inclosos els de El New York Times , tanmateix: els devastadors costos financers i humans del TDAH no reconegut i no tractat. En lloc de reconèixer aquests i altres fets sobre el trastorn, Esquire al costat dels negadors del TDAH, els antivacxers de la psiquiatria, tot i que es considera la malaltia psiquiàtrica ambulatòria amb més deteriorament.
Finalment, 10.000 estudis publicats confirmen el TDAH com un diagnòstic vàlid, molts d’ells demostren l’eficàcia dels medicaments estimulants, però molts altres estudien enfocaments conductuals. No puc subratllar-ho prou: no hi ha cap controvèrsia sobre el TDAH entre els milers d’investigadors i clínics de tot el món ni els milions de persones que han adoptat el diagnòstic perquè és el primer que ha donat sentit a les seves vides i ha ofert un millor camí. Al llarg de més de 10.000 paraules, el senyor D'Agostino arrenca la fruita baixa dels blocs antipsiquiatria i els llunàtics de la conspiració ideològica per arribar al següent:
- Les feministes que dominen les escoles de la nostra nació estan obsessionades a emascular els nostres nois, simplement per no ser noies.
- Còmplice és Big Pharma, que ha optat per l’establiment mèdic per empresonar químicament mascles joves amb pastilles altament addictives.
- L’establiment compleix càstigs durs a aquells que no s’atreveixen a dir: “Vaja, anem amb compte abans d’aprofitar drogues que alteren la ment a la gola dels nois innocents.
Només un home, Esquire informa, diu amb valentia, que deixeu de drogar als nostres nois! Va aprendre sobre el TDAH no estudiant-lo (òbviament és la manera femenina), sinó tenint-lo ell mateix. (No importa que el que descriu no sigui necessàriament TDAH.) La seva cura? Bombardejant els nostres nois intensos amb una dieta constant d’elogis i mai, mai criticant-los o castigant-los. Oblideu-vos que la intensitat no és ni un criteri diagnòstic precís per al TDAH. I no importa que és probable que l’exageració sigui l’última cosa que vulgueu fer amb els nens intensos el TDAH dels quals és complicat per les no-freqüents condicions coexistents de desafiament oposicional i trastorn de conducta, tret que vulgueu crear sociòpates narcisistes.
Aquell home al centre de Esquire 's l'article és una figura de contracultura sense formació acadèmica ni professional en la matèria: Howard Glasser, l'autor de Queens 101 raons per evitar el Ritalin com la plaga. A més de fer-se poètic sobre el seu enfocament no demostrat (els experts en TDAH han de proporcionar proves revisades per parelles de les seves afirmacions), la revista li proporciona una plataforma per respondre a les preguntes dels lectors sobre el TDAH. Malauradament, només els lectors amb comptes de Facebook podrien comentar la història. Tot i que alguns adults amb TDAH ho van fer, molts més em van escriure en privat, dient que no volien arriscar-se a divulgar el seu diagnòstic públicament i en un lloc tan hostil.
Pocs dies després, la revista va publicar una actualització ( Una súplica per alentir la droga del noi americà ). D'Agostino, escriu el Sr. D'Agostino, entre altres respostes als comentaris dels lectors, tampoc no vaig defensar mai l'ús de drogues per a un trastorn diagnosticat adequadament: un intent de negar el text original amb mans de pernil i ambdues maneres. titular, que es mantenia intacte per a qualsevol persona que es preocupés de llegir-lo. Es necessitarien almenys 10.000 paraules per refutar a fons l'original Esquire triar i situar els diferents temes en context. Tot i així, Drogar el noi americà es pot eliminar fàcilment tractant només els seus punts principals:
Mai considerat pels editors ni per l’escriptor, Ryan D’Agostino: la història composa l’estigma que ja pateixen milions de nens, adolescents i adults amb TDAH i les persones que els estimen. |
Esquire : ... La veritat impactant és que molts d'aquests diagnòstics estan equivocats ... Xocant? Difícilment. El diagnòstic erroni de totes les afeccions mèdiques s’estén al nostre sistema sanitari: s’estima un 10-20 per cent, segons informa Kaiser Health News. Potser hauríem de deixar de diagnosticar-ho ara mateix. És més, el senyor D'Agostino no pot demostrar quants d'aquests diagnòstics es fan incorrectament. Aquesta és la seva opinió.
Esquire : Milions d'aquests nois rebran un poderós estimulant per 'normalitzar-los'. Molts d'aquests nois patiran greus efectes secundaris d'aquests medicaments . La peça confon els símptomes normalitzadors (llenguatge clínic) amb persones normalitzadores. Les persones que prenen medicaments per al TDAH segueixen sent persones úniques; la diferència és que es tornen menys a mercè dels seus símptomes i són més capaços d’individualitzar-se mitjançant el seu propi lliure albir. Cal esperar efectes secundaris de qualsevol medicament. Amb proves i errors acurats al llarg del temps, els medicaments es poden ajustar per maximitzar l’efecte positiu i minimitzar l’efecte negatiu. Penseu en els efectes secundaris de no medicar en absolut el TDAH: taxes d’abandonament escolar superiors a la mitjana, accidents de trànsit, lesions cerebrals derivades d’accidents esportius i d’altres riscos massa baixos, atur inferior i inferior, divorci, fallida, terminació laboral, criança per absència, i l’empresonament. Es calcula que aproximadament la meitat de la nostra població reclusa té TDAH no tractat.
Esquire : ... la majoria d'aquests nois són drogats sense una bona raó, simplement per ser nois. .... És hora que ho reconeguem com una crisi. El senyor D’Agostino no ofereix cap evidència que s’hagi diagnosticat a aquests nois per ser simplement nois. Al cap i a la fi, què passa amb la majoria de nois que no són diagnosticats? És Esquire donant a entendre que no són nois reals? No és masculí d’alguna manera tenir èxit a l’escola i portar-se bé amb els altres?
En nens i adolescents, els homes es diagnostiquen a taxes més altes que les dones. Però a l'edat adulta, el nombre és més parell. Normalment, a les nenes els falta el bullici físic que crida l’atenció a molts nois amb TDAH; de manera que les noies sovint cauen per les esquerdes. Moltes dones amb TDAH amb diagnòstic tardà m’han dit que treballaven ferotge per amagar les seves dificultats i agradaven als seus professors fins que les pressions addicionals de la universitat o l’entrada a la força de treball van desbordar la seva capacitat de compensació.
Quant a la crisi que Esquire declara, els experts en educació i ocupació han assenyalat durant dècades la crisi real: els nois tenen un rendiment inferior a l'escola i, cada vegada més, al món. Aquest és un tema separat de les afirmacions que Esquire està fent: que les escoles i la societat es neguen a acceptar que els nois siguin nois.
Cada vegada que llegeixo una història menyspreable dels nois sobre nois sobre el TDAH, penso en els centenars de correus electrònics que he rebut d’homes de 50 anys o més, que finalment han estat diagnosticats de TDAH i que aprenen per què tenien tants problemes intractables a la vida malgrat la millor de les intencions. Recordo particularment, però, el meu jove amic Sam. Ara s’ha graduat de la universitat i s’ha obert camí amb èxit al món, però fa anys era un estudiant de secundària acabat de diagnosticar. Em va escriure, un voluntari de la comunitat que oferia grups de suport i conferències al públic, perquè estava enfadat perquè, des de feia anys, l’haguessin destituït com un burló.
El seu atletisme era la compensació dels intel·ligents a l’aula? Tots els que l’envoltaven semblaven pensar-ho, fins que un professor el va contactar i va canviar el curs de la seva vida de manera espectacular:
Benvolguda Gina,
Sóc un estudiant de segon de 16 anys diagnosticat l’estiu passat de TDAH. Rebre aquest diagnòstic va ser un fet molt positiu a la meva vida, perquè em va ajudar a explicar tantes frustracions que havia tingut a l’escola des de principis de primària. Des que em van diagnosticar, he treballat molt aprenent les habilitats que mai no podia sostenir abans de diagnosticar-me: com estudiar, com organitzar-me, com fer proves, com ser un millor escriptor, com cometre menys errors de descuit , com centrar-se, com demanar ajuda quan ho necessiti, etc.
Després de diversos assajos, hem trobat la medicació estimulant adequada i, finalment, les meves notes a l’escola milloren. Les meves lluites van començar aviat. Els meus pares em diuen que era un conversador tardà i que, de petit, em sentiria molt frustrat intentant trobar les paraules que volia dir. A 3r de primària, recordo que estava tan frustrat perquè odiava llegir i simplement no podia entendre el que llegia. També vaig tenir problemes per seguir les històries que em van llegir.
Informar amb compassió sobre el TDAH i totes les afeccions basades en el cervell requereix un grau d’empatia absent en els nombrosos articles que segueixen la fórmula de The Drugging of the American Boy. |
A l’escola secundària, vaig haver de recórrer a ser més conversador a classe, però mai no vaig ser greument pertorbador. Tot i així, mai no m’havia organitzat, sovint oblidava els deures, no podia planificar projectes a llarg termini, vaig cometre errors ximples a les meves matemàtiques tot i que ho entenia i el meu professor d’anglès li va dir a la meva mare que la meva escriptura era immatura, odiava la lectura, em costava recordar coses i encara em costava trobar les paraules que volia dir. Durant anys, cap mestre o pediatre no va suggerir mai problemes d’aprenentatge o processament, ni molt menys del TDAH. Em van jutjar com un noi clàssic.
Finalment, la meva professora de matemàtiques de 9è, una amiga de la meva mare, li va suggerir que podria tenir ADD. Jo tenia 15 anys en aquella època i mai no s’havia suggerit la idea. Però les proves van ser irrefutables: tinc el TDAH desatent [un dels tres subtipus de TDAH, que no presenta hiperactivitat]. El fet que em diagnostiquessin tan tard com vaig tenir va tenir un efecte força dolent en la meva autoestima. Durant tota la vida fins al moment del diagnòstic, em vaig sentir constantment estúpid i avergonyit pel meu treball.
Dins del meu cap, sabia que volia fer-ho bé a l’escola, però fos el que fes, no podia actuar de la manera que pensava. Per això, ara vull ajudar els altres. Vull ajudar els nens a no sentir-se malament amb ells mateixos com jo, a saber que la vida els pot ser millor. He vist alguns companys de classe que reaccionaven davant el seu propi TDAH de manera diferent a la meva, actuant i rebel·lant-se, potser per amagar el fet que se sentien com aquests fracassos. M’agradaria ajudar els professors i els administradors d’escoles a saber reconèixer els tipus de TDAH no hiperactius. Mai van entendre que tots els meus problemes organitzatius s’ajustaven exactament al perfil del TDAH.
Semblaven pensar que, perquè era un bon atleta, la meva ment sempre estava en això. Potser si el nom de TDAH es canviés per un terme que reflectís amb més precisió els seus símptomes (és a dir, trastorn de la funció executiva), els professors i els pares podrien detectar millor el problema abans.
On és la preocupació pels Sams del món? Informar amb precisió sobre el TDAH requereix una sofisticada curiositat intel·lectual i una base en la ciència, no en el sensacionalisme.
Informar amb compassió sobre el TDAH i totes les afeccions basades en el cervell requereix un grau d’empatia absent en els nombrosos articles que segueixen la fórmula deLa droga del noi americà. Penseu en això com una petició per pensar en l’estigma i la confusió creats per la cobertura cínica, que és la major amenaça per a la salut pública.
__________________
Gina Pera és l’autor del guardonat quatre vegades èxit de vendes Jos Ets tu, jo o un adult A.D.D.? i el coautor del proper Teràpia de parella centrada en el TDAH: intervencions clíniques (Routledge, 2015) .
