Hospital Beth Israel. (Violette79 / Flickr) El rètol a l’entrada del centre mèdic Beth Israel, a la primera avinguda, al número 16 del carrer, crida SALA D’EMERGÈNCIA, però a les cinc hores d’esperar a ser vista per un dolor agut a les costelles, no se sentia així fins a Yamira Velazquez.
El seu hospital habitual, el centre hospitalari Bellevue, va tancar després que l’huracà Sandy va arrencar el nord-est. També ho van fer tant el NYU Langone Medical Center com el VA Medical Center del costat. Bellevue no tornarà a obrir la sala d’emergències fins almenys Febrer. Nova York i la VA encara no han anunciat dates.
I així, com milers d’altres que buscaven atenció mèdica immediata, va acabar a la sala d’urgències de Beth Israel, l’últim hospital de peu a dos quilòmetres i mig en qualsevol direcció.
Tenia dolor. Va ser el pitjor, va dir.
Va ser el dissabte abans d’Acció de gràcies. Cada dia porta les seves pròpies lluites. Per als pacients a la sala d’espera, Cyber Monday es va sentir més com un esdeveniment de porta quan el premi va ser un moment d’atenció mèdica.
Oh, vaja ... F ** k, va dir una dona que havia esperat una hora perquè una infermera veiés la seva mare com una dona tallada per davant.
Un altre home que havia respirat sibilant a la sala d’espera i li va dir a una infermera: Senyora, no puc respirar, al que la infermera va respondre: “Està parlant molt bé.
Els pacients malalts tenen la sort de trobar un seient obert mentre esperen un metge d’urgències i, un cop allà, s’esfondren durant les llargues hores. Altres retenen el vòmit o el deixen entrar en galledes roses. Alguns es queixen de dolor i d'altres criden en estat d'embriaguesa o pertorbació davant d'altres pacients o la seva imaginació. Abans de tancar-lo, els pacients psiquiàtrics i els criminals arrestats van anar a Bellevue. Ara apareixen a Beth Israel.
La zona d'espera és una mica insegura, va dir Melody Rivera, després de passar la major part de la tarda a la sala d'espera amb el seu company de feina malalt. La gent cridava com si estigués borratxa i bel·ligerant.
Abans de la tempesta, l’hospital de 871 llits feia de mitjana unes 320 visites d’urgències al dia. Ara, aquest nombre supera molt els 400 i va arribar al màxim a 470 en un moment determinat a mitjan novembre, segons els funcionaris de l’hospital.
Les matemàtiques no perdonen: la gent es posa malalta i ara no té cap altre lloc on anar, un problema agreujat per la aturada de l’hospital de Sant Vicenç al West Village. L’any passat, les urgències del centre hospitalari Bellevue de la ciutat i el centre mèdic privat Langone de NYU van veure gairebé 150.000 pacients combinats, segons dades del Departament de Salut de l’estat . I la part del lleó està sent atesa ara per Beth Israel.
El doble del nombre habitual d’ambulàncies es desplaça pel carrer 16 fins a la zona de sortida d’emergència, arribant al màxim un cop a mitjans de novembre a 170 lliuraments al dia i fent sonar un cor constant de sirenes a la vora de Stuyvesant Town.
La còpia de seguretat forma part d’una reacció en cadena. Les llars d’avis, els centres de rehabilitació i altres centres d’atenció continuada on Beth Israel normalment envia pacients prou bé per marxar però que necessiten atenció addicional estan empaquetats i els serveis ambulatoris dels hospitals propers tot just comencen a obrir-se de nou. Mentrestant, doncs, es queden a les sales de l’hospital. I després, les urgències no sempre poden trobar prou llits a mesura que entren pacients nous.
Colette Russen, de 42 anys, ha estat infermera durant els darrers vuit anys i encara no ha vist mai res semblant al que ha passat a Beth Israel. Amb cada infermera assignada a almenys vuit pacients no crítics o sis pacients amb alta agudesa, les petites coses poden caure a través de les esquerdes i provocar problemes més grans, va dir.
Per exemple, se li va assignar un home amb dolors al pit i, com que estava estable, va marxar per atendre altres pacients. Mentre ella tenia cura dels altres cinc dels quals era responsable, els seus símptomes van començar a aparèixer.
Tenia dolors al pit i la seva filla em va dir que no tenia tan bona pinta, va dir la senyora Russen. El van haver de portar a la intervenció immediatament perquè va tenir un altre episodi. Gràcies a Déu, el seu familiar estava al seu costat. I si no hagués dit res i no sabés que s’havia quedat pàl·lid, suat i tranquil?
Va ser el pitjor malson d’una infermera.
Beth Israel reconeix les còpies de seguretat i diu que està fent tot el possible per moure els pacients i desobstruir la seva sala d’emergències.
Amb l’augment de pacients que va veure Beth Israel durant la tempesta i els dies i setmanes posteriors, intentàvem donar de baixa amb seguretat un nombre inusualment elevat de pacients en un període de temps abreujat per intentar obrir alguns llits per a pacients a urgències. va dir el vicepresident de comunicacions Jim Mandler per correu electrònic.
Hi ha un procés que va amb una planificació de descàrrega segura. No es tracta només de trobar un llit. Es tracta de trobar un llit adequat. Hem hagut d’assegurar-nos que hi haurà serveis de salut a casa per a aquests pacients.
Mentrestant, per fer més espai al servei d’urgències —que es va duplicar el 2010 fins a uns 80 llits en resposta a la tancament d’instal·lacions properes d’hospital i de llarga durada—, les habitacions privades s’han convertit en sales de triatge i espera per a pacients menys aguts. El personal ha convertit els llits en àrees especialitzades, com ara la desintoxicació de curta estada, per donar cabuda a l’afluència de pacients més típics.
Les hores d’infermeria s’han ampliat en 200 per dia, va dir l’administrador de la sala d’urgències John Samuels, mentre que les hores de metges s’han augmentat en un total de 66 hores al dia.
Abans era una habitació privada, però l’hem convertit en una mena de triatge i zona d’espera, va dir, assenyalant una habitació poc il·luminada amb cinc persones que esperaven més atenció. Un va llegir un diari, un altre va mirar fixament la paret de color salmó.
Va dir que el personal d'infermeria havia estat reforçat per vuit més, amb dos més en formació i orientació. L’hospital també ha posat puntes per trobar-ne més.
Pot ser que siguin necessaris. Un munt d’investigacions han demostrat que augmentar el nombre de pacients que ha d’atendre una infermera comporta pitjors resultats. Un estudi àmpliament acceptat va trobar que, per cada pacient addicional que té assignada una infermera, el risc de mortalitat de 30 dies després de la cirurgia augmenta un 7 per cent. La mitjana nacional és d'aproximadament una infermera a cinc pacients, segons la professora d'infermeria de la Universitat de Pennsilvània i directora del centre de resultats de salut i investigació de polítiques de l'escola, Linda Aiken. I alguns departaments de l’hospital Beth Israel ara es troben entre un i vuit.
Aquests serien al costat alt, va dir la senyora Aiken. Departaments com la medicina general i la cirurgia van mantenir les seves ràtios anteriors a les tempestes, però aquestes ja estaven per sobre de les mitjanes nacionals. Per tant, seria preocupant per a un hospital que ja té personal alt que absorbeixi molts pacients addicionals durant molt de temps, sobre la base de la investigació.
La preocupació més gran de tots pels metges i infermeres és la temporada de grip recentment arribada. Fins ara, a la ciutat de Nova York ha estat relativament lleuger. Les visites als serveis d’emergències per grip com els símptomes només tenen en compte Un 1,3 per cent del total de visites a la ciutat , aproximadament la meitat de les línies de base regionals i nacionals i ni molt menys del 8% assolit durant la pandèmia 2009-2010. Però si aquest nombre augmentés, seria aterridor, adverteix la infermera Russen.
Una epidèmia de grip, va dir el Dr. Robert Kelly, president del presbiteri de Nova York, quan se li va demanar que esmentés l’escenari que el molesta. Tenim abdominals algunes vegades durant l'hivern, on tothom es posa malalt ... comença a posar tensió al sistema. El campus de Cornell / Weill de la seva xarxa, situat al carreró del llit del 68, és el centre de traumatismes més proper a l’ara tancat Bellevue. També ha estat inundat per pacients dislocats, amb pujades de fins al 150 per cent del seu nombre habitual.
Mentrestant, els funcionaris de Beth Israel fan tot el possible per mantenir-se al dia.
Joseph Santora es va precipitar amb un taxi des de casa seva al carrer número 28, a un pas literal de Bellevue i a dues illes del centre mèdic NYU Lagnone, fins a Beth Israel.
Vaig tenir por, va dir l’home de 68 anys, assegut a les escales que donaven fora del vestíbul d’espera a la sala d’urgències del Centre Mèdic Beth Israel, on uns 50 pacients amb ferides greus i menors s’amuntegaven amb l’esperança que es cridés el seu nom Pròxim. Tenia pneumònia i no sabia respirar, va dir. Quan no podeu obtenir oxigen, realment sentiu que us morireu.
A causa del seu estat urgent, els metges el van cremar amb cremallera passant per la sala d’espera i passant a la sala d’urgències per rebre tractament. El van estabilitzar ràpidament. I després, com tants altres, es va quedar atrapat a la retallada sanitària de Manhattan. Va haver d’esperar la meitat del dia per ser traslladat des d’urgències al departament de geriàtrics del 7è pis, perquè, segons se li va dir, no hi havia llit disponible. I, com gairebé tots els pacients, va estar agraït per l’atenció que va aconseguir.
Estan fent el millor que poden, va dir, fumant tossudament una cigarreta malgrat el seu estat. I els heu d’aplaudir per això.
